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后葡萄膜炎诊断要点及护理

  • 时间: 2018-07-25 12:01
  • 来源:宜昌华厦眼科

  后葡萄膜炎在临床上不多见,但其相对其他类型葡萄膜炎较为严重。且后葡萄膜炎常易于与其他葡萄膜炎混淆,难以诊断。那么,后葡萄膜炎如何诊断呢?宜昌华厦眼科专家现为大家介绍临床上后葡萄膜炎诊断要点及护理要求。

一、后葡萄膜炎诊断要点

  1.脉络膜因无感觉神经,病人 感。后葡萄膜炎炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时,表现为玻璃体混浊,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降,玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。

  2.当黄斑部受累水肿时,光感受器细胞排列改变,主觉视物变形,视物显大、显小征,视力锐减。当周边视网膜广泛受损时可表现夜盲征。视野检查有实性或虚性暗点。

  3.检查外眼正常,检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮,逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出,部分融合。病灶微隆起,这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强,引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累,病变吸收后,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中、小血管层萎缩,大血管裸露;若全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑。

  后葡萄膜炎诊断正确与否对治疗此病非常重要,如诊断错误,不但耽误病情,而且有可能导致疾病进一步加深,更加难以治疗。

二、后葡萄膜炎治疗策略

  (1) 先选择毒副作用小的药物或选择对全身影响小的给药方式:对于多数后葡萄膜炎来说,糖皮质激素是常用而有效的药物。眼局部应用具有效果好、全身副作用少的优点,尤其适用于单侧的后葡萄膜炎。如效果不佳时才改用全身应用或改用其他免疫抑制药治疗。

  (2)冲击疗法以迅速“扑灭”急剧的炎症:对于迅速造成眼组织破坏和威胁视力的后葡萄膜炎,应立即用药将其控制,可选用大剂量激素或环磷酰胺冲击治疗,待炎症缓解后再逐渐减量治疗,以便使炎症 消除。

  (3)“持久战”对付急性复发性或慢性复发性葡萄膜炎:某些后葡萄膜炎往往呈反复发作、慢性经过,对这些类型的葡萄膜炎不能操之过急,用药剂量不宜过大,以免引起严重的毒副作用。例如对于Behcet病性后葡萄膜炎和复发性Vogt-小柳原田病患者,我们选用作用温和、缓慢和持久的苯丁酸氮芥,经过足够量、长时间治疗往往可达到 的目的。

  (4)联合用药治疗顽固性葡萄膜炎:某些类型葡萄膜炎,用单一的免疫抑制药治疗有时需要大剂量才能控制,但患者可能对此种剂量不能耐受;另一种情况是即使患者用大剂量治疗,仍不能控制炎症,此时即应考虑联合两种或多种免疫抑制药治疗。常用的联合方式有:①糖皮质激素和环磷酰胺;②糖皮质激素和苯丁酸氮芥;③糖皮质激素和硫唑嘌呤;④糖皮质激素和环孢素;⑤苯丁酸氮芥和环孢素;⑥苯丁酸氮芥和硫唑嘌呤。联合用药时各自用药量一般应小于单独用药量,这样可以减少各自的副作用。

三、葡萄膜炎护理要求

  葡萄膜炎护理要注意哪几点呢?葡萄膜炎重在预防,尽量不要在家里圈养宠物,如小猫、小狗等,以免动物身上的病菌传染给人。如家里养有宠物,要作好疫苗注射,并定期作体格检查,一旦发现有可疑病变时,要做好隔离或治疗。弓形体病病人不是传染源,不必隔离。

  1.戒烟忌酒;

  2.坚持用熏洗、热敷;

  3.稳定情绪,避免急燥沮丧;

  4.少食或不食辛辣煎炸烧烤食品;

  5.已婚患者节戒房事,安心调养;

  6.患病期间少用视力,户外活动宜戴有色眼睛,避免强光刺激。

  以上就是“后葡萄膜炎诊断要点及护理”的介绍,如要得到更详尽的回答或想了解其它眼科疾病您可拨打我们的专家咨询热线:0717-6443199,或者网络QQ:898866295。宜昌华厦眼科医院地址:宜昌市东山大道119号三峡日报院内(长途汽车站对面)BRT果园二路站。

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鄂宜医广【2017】第017号

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