白内障诊断与治疗的新突破

　　众所周知，白内障是全球 要的致盲性眼病，如何更加 、有效地治疗白内障是临床医师不断的追求。西湖 白内障及人工晶状体高峰论坛了汇集国内外的眼科专家在此交流学习 新的研究成果和临床经验，会议期间《 眼科时讯》特邀Tchah Hungwon 教授，就白内障的诊断治疗方法的新进展与我们分享他的见解。

　　1、白内障诊断和治疗的新方法

　　在白内障的诊断上，我们需要一个能够拍摄白内障的晶状体的高质量裂隙灯，同时还需要几个不同的视觉功能检查和测量方法。除了测量视力，我们还可测量晶状体的散光度。在治疗方面，白内障超声乳化吸除术的发展越来越好，我们还 了眼压机和飞秒激光。然而，飞秒激光术手术成本较高，刨除费用因素，飞秒激光是一个比单纯超声乳化更好的方法，因为它比传统手动连续环形撕囊更加稳定，并且减少了角膜内皮细胞丢失率。这是在白内障领域的一个新进展。

　　术后早期有一个自我平衡的机制来控制眼压。白内障超声乳化手术需要一个很小的切口，如果在手术后的眼压高或者低，其只需两到四小时就会矫正正常。即便注入更多的液体来保护伤口，也没有问题，除非是有高度近视0病史的患者。实际上，几年前有研究表明，眼内有自我平衡的机制来控制眼压。

　　飞秒激光在连续环形撕囊过程中没有疼痛感。我不认为在手术后疼痛方面有很大的不同。有一些报道说，飞秒激光碎片可以引起更多的痛苦，但我不认为有很大的区别。我通常在飞秒激光手术前使用非甾体类抗炎药防止瞳孔收缩，也许这有帮助，但我不认为有很大的差异。有报道说，飞秒激光白内障手术视力比常规超声乳化手术更好一点，但术后视力没有差别，不过值得肯定的是飞秒激光可以保护内皮不受损害。

　　核性白内障术后可能会改变高阶像差。根据我们的研究，核性白内障高阶手术的主要部分是高度近视0。高度近视0并没有改变核的等级。球面像差的变化与核的分级相关，总的高阶像差改变不多，只有球面像差变化很多，且球面像差与核的程度呈负相关。这意味着如果白内障核越致密，球面像差负性和 值增加。