五所医院眼科专家受邀纵论——近视激光手术 吗?

　　近期，微信朋友圈疯传这样一条信息：”18年前激光治近视，郑州的程先生如今几乎失明!”里面收录的某电视台的报道披露，程先生今年才47岁，患了视神经萎缩。他认为是18年前做近视激光手术导致的。

　　此讯甫出，众声喧哗，”近视眼激光手术 吗?”成为一时热点。

　　为一释众惑，记者先后采访了我省做近视眼激光手术较多的5所医院的眼科专家。

　　程先生失明祸根：或是青光眼，非手术所致

　　宜昌华厦眼科院准分子激光治疗中心负责人告诉记者，就视频资料来看，程先生的眼神直直的，不太有余光，加上他自己提到”眼压比较高、眼底有损伤”，这表明引起程先生视力萎缩的原因很可能是青光眼。

　　青光眼是一种以眼压增高为特征的眼病，种类繁多，原因复杂，与遗传有关，情绪波动、熬夜摸黑玩手机等都是诱因，严重的会导致失明，它带来的视力损伤是不可逆的。激光矫正近视手术仅仅是改变眼睛的屈光度，不会直接引发青光眼。

　　业务院长表示，近视激光手术是一种很 的手术，它只是在眼睛 表层的角膜进行手术，而视神经在眼球壁的 后端，与角膜距离较远，因此激光手术 不会影响到视神经。这也就是说，程先生的视神经萎缩和他18年前做的激光手术无关。至于造成程先生目前视神经萎缩、视力下降的原因，还需要通过相关仪器检查，仔细分析。

　　此外，近视人群和正常人的眼睛结构不一样，无论接没接受过激光手术，他们本身就易高发视网膜脱离、视神经萎缩、青光眼等眼部疾病。手术本身不会引发视神经萎缩、青光眼等眼部疾病，但术后用药可能会引起个别对某些药物敏感人群的并发症，这种情况发生的概率非常低。只要谨遵医嘱及时到医院复查，这些并发症都会得到及时的控制。角膜屈光手术是很 的，但这只是一个解决近视的手术，不是说做了之后就包治百病，以后一切眼病就不会得了。

　　专家们一致认为，近视人群本身就是视网膜脱离、视神经萎缩、青光眼等眼部疾病的高发人群，激光手术并不会直接增加这些疾病的发生率。

　　激光手术治近视”三不”：不能包治百病，不能一劳永逸，不是人人可做

　　院长介绍道，目前近视矫正手术有6种：1)Smile术，即微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术;2)FS-LASIK术，即飞秒激光辅助的LASIK术;3)SBK术，即前弹力层下准分子激光角膜磨镶术，俗称超薄瓣LASIK术;4)90-LASIK术，即准分子激光角膜原位磨镶术;5)Epi-LASIK术，即角膜上皮刀辅助的上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术;6)LASEK术，即上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术。前两种是飞秒，后四种都是准分子。近视激光手术术式通常分为以下两类：基质手术和表层手术。第五、第六种是表层手术，适合于低度近视。

　　我国自1993年引入准分子以来已经有20余年历史，随着手术技术的不断改进，手术的 性、有效性、预测性和稳定性都得到了明显的提高。尤其是近年来飞秒激光手术的问世，使得屈光手术发生质的飞跃。飞秒激光由于其微创、对角膜生物力学影响更小，是其他角膜屈光手术所不能达到的，目前全激光手术已成为 及近视散光的一种新型手术方式。屈光手术的原则是将患者的利益放在 位，需要全面的术前评估，以制订合适的手术方案。由于每个人的情况不同，术后视力矫正有些人快一些，有些人稍慢一些，不需担心。

　　院长提醒广大近视朋友，近视是一个综合问题，激光手术也只是改变了眼睛屈光度，相当于在眼角膜上制成一副近视镜，并不能解决近视眼的所有问题，比如近视眼患者常有飞蚊症、视网膜病变等，另外，即使做了激光手术，如果不改变不良用眼习惯，仍可能再近视。接受近视激光手术时间很短，一般只需5~10分钟，但爱眼却要在术后的每时每刻：术后一周内，不要游泳，不要用手大力揉搓眼睛，并注意休息;术后三个月内避免外力碰撞眼睛;多到户外活动，不要长时间用眼等。切莫以为做了手术就像进了保险箱。

　　专家们一致表示，任何手术都存在风险，并不是所有近视人群都适合激光矫正视力手术，一般需要满足以下几点要求：

　　1.接受手术的患者近视情况应已保持稳定1年以上， 较高度近视的矫治效果更理想。

　　2.一般来说，年龄 好不要低于18岁。

　　3.患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行近视激光手术。

　　4.怀孕和哺乳期妇女不能接受这项手术。

　　5.术前要进行角膜厚度测定，正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。

　　6.瞳孔直径不宜过大，否则术后易发生眩光等问题。

　　7.要排除其他眼部疾患如感染、青光眼等情况。

　　此外，专家提醒，做激光矫正视力手术，一定要到 可信的医院。严格的术前检查、周密的手术设计、细致的手术操作、良好的术后护理，四者缺一不可!

　　激光近视矫正手术是 的，但并不意味着近视眼都该用激光治疗，做还是不做，是有严格适应条件的。手术本身是有破坏性的，任何手术都存在风险。激光 也不例外。其特殊性还在于，手术是在人体正常结构上”动刀”，不是病变部位，也非做不可。

　　中华眼科杂志2015年第4期发表了由全国39名 业内专家形成的”激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)”，其中提到，激光角膜屈光手术术式通常分为两类——激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。做激光板层角膜屈光手术的 禁忌证有9种，相对禁忌证有20种，术后不良反应和并发症有20种。做激光表层角膜屈光手术的 禁忌证有9种，相对禁忌证有14种，术后不良反应和并发症有24种。希望有做此类手术意愿者先看看这个共识再做决定。

　　”共识”就是同业的执业规范，必须遵从。在恪守”共识”的前提下，仅术前检查就多达20多项，一旦发现禁忌证，他们会耐心劝说患者放弃手术，仅该院每年劝说放弃手术的患者占7%左右。